Egyedülálló pszichiátriai ellátás Veszprémben – bemutatkozott a „Veszprémi Modell”
Kórházunk Felnőtt Pszichiátriai Szakrendelő és Gondozója mutatta be azt a komplex járóbeteg ellátási modellt, amely országosan is egyedülálló módon kapcsolja össze az egészségügyi és szociális ellátórendszereket. A Tanulj a kollégáktól című előadás-sorozat júniusi rendezvényén hét szakember ismertette a veszprémi modell eredményeit és a betegek felépülését segítő innovatív programokat.
Egyedülálló ellátási modell Veszprémben
A megjelent kollégákat dr. Balczár Lajos, kórházunk Felnőtt Pszichiátriai Szakrendelő és Gondozója pszichiáter főorvosa köszöntötte, aki elmondta, a veszprémi Gondozó hosszú évek elkötelezett és kitartó munkájával elérte, hogy az országban egyedülálló ellátást biztosít a pácienseknek.
A főorvos előadásában ismertette a pszichiátria helyét az egészségügyi ellátás rendszerében, majd arról beszélt, hogy a pszichiátriai betegségek egyre gyakoribbá válnak napjainkban. Az európai felmérések szerint a kontinens lakosságának 14 százaléka szenved szorongásos betegségtől, 7 százalékuk alvászavarral küszködik és csaknem ugyanennyien unipoláris depresszióval élnek. A főorvos bemutatta a mentális egészség javítását célzó ellátási struktúrát, mely optimális esetben a költséghatékonyabb ellátások erősítését, preferálását célozza. Ebben a szakrendelőknek, gondozóknak kiemelt szerepe van. Mint mondta, hazánkban a pszichiátriai járóbeteg ellátásban a statisztikák éves szinten közel 2 millió orvos-beteg találkozóról szólnak. A mentális zavarral élők szociális ellátása az egészségügyi ellátással párhuzamosan működik, és az otthonközeli ellátást helyezi előtérbe. „Kórházunk egyedülálló módon integrálta a szociális és egészségügyi ellátást a Horgony Alapítvánnyal szoros együttműködésben. A négy éve elindult Nappali Terápiás Részleg pedig az egészségügyi oldalon nyújt új, innovatív lehetőséget szubkompenzált páciensek számára a terápia és rehabilitáció során” – emelte ki a főorvos.
A felépülés középpontjában a bio-pszicho-szociális szemlélet
A pszichiátriai ellátás alapja a bio-pszicho-szociális szemlélet. Ennek gyakorlati megvalósítását dr. Englert Tímea gondozóvezető főorvos mutatta be. Úgy fogalmazott, a kórházunkban nyújtott ellátás során nem a megszokott, klasszikus orvos-beteg találkozók a meghatározóak, hiszen a páciensek szükségletei, élethelyzeti problémái komplex terápiás szemléletet igényelnek, nem ragadhatunk le csak a biológiai terápiák alkalmazásánál. A bio-pszicho-szociális szemlélet team munkán alapul, pszichológiai intervenciókkal, szociális ellátási szükségletekkel. Mindehhez sikerült a struktúrafejlesztési pályázattal korszerű orvosi, pszichológiai munkahelyeket teremteni, csoportszobákkal, a Nappali Terápiás Részlegben étkezővel, sportszobával. Bemutatta a Horgony Alapítvánnyal közösen biztosított egészségügyi és szociális ellátás feladatait, ismertette a szakrendelés és gondozás közötti különbségeket, és hangsúlyozta felépülés szemlélet fontosságát, melynek egyik meghatározó tézise az, hogy minőségi szolgáltatás csak a páciensek bevonásával, megnyerésével nyújtható.
A főorvosnő ismertette az orvosi, biológiai ellátás legfontosabb elemeit, ezek közül is kiemelte a mozgásra, táplálkozásra és alvásra épülő életmód terápiákat. Előadása végén a veszprémi pszichiátriai ellátás pszicho-szociális beavatkozásainak bővülését mutatta be. Ez 2006-ban még csak az életmódklubot jelentette, majd tematikus csoportokat indítottak, ezt követően pedig elindították a közösségi ellátást is. Ma már nappali klub, számos tréning, táborozás, anti-stigma program, zeneterápia és állat-asszisztált terápia is működik, mindez a felhasználók szükségletei, igényei szerint formálódva.
Nappali Terápiás Részleg: új lehetőség a rehabilitációban
A Nappali Terápiás Részleg kórházunkban egy teljesen új és egyedülálló terápiás és rehabilitációs ellátási forma, melynek részleteiről Korim Anna klinikai szakpszichológus jelölt tartott tájékoztatót. Elmondta a betegbeválasztás szempontjait, szólt a terápiás programot meghatározó szakmai irányelvekről, a szakmai stáb összetételéről, majd az alkalmazott terápiákat ismertette.
Ezek között szerepel a kognitív terápiás módszertár, a pszichoedukáció, a meditatív tánc és relaxáció, a meseterápia és az egyéni konzultáció, de helyet kap a rendszeres aktív mozgás is. Az alappszichoterápiás tematikus csoportokra épülő ellátás további reintegrációt elősegítő foglalkozásokat és terápiás téren kívüli feladatokat is biztosít a pácienseknek. Az kezdeti tapasztalatok alapján a program időtartamát 8 hétben határozták meg, ami biztosítja a fejlődést és szintfenntartást, de megelőzi a függés kialakulását. Kiemelte, a Nappali Terápiás Részleg hatékonyabb együttműködést eredményez; követhetőbb, komplex terápiás ellátást nyújt, rövidebb idő alatt több páciens ellátását teszi lehetővé, ami a költséghatékonyságot javítja. „A legfrissebb vizsgálataink szerint a programba bevont páciensek 79 százaléka sikeresen elérte a kitűzött célját és mindössze 6 százalékuknál volt szükség hospitalizációra” – összegezte a részleg eredményeit. Előadása végén hangsúlyozta, a Pszichiátriai Gondozó hospitalizációs rátájának alakulása a Nappali Terápiás Részleg működésével jelentősen javult, a hospitalizációra szorulók száma 2021 óta harmadára csökkent.
A mozgás szerepe a mentális egészség helyreállításában
Mozgás és mozdulatlanság a pszichiátriai betegek terápiájában – ezzel a címmel tartott előadást a rendezvényen dr. Rácz Zsuzsanna. A pszichiáter főorvos a testélmény alapú terápia jelentőségére irányította a figyelmet, ismertetve, hogy mikor és miért alkalmazható eredményesen a pszichiátriai betegek gyógyításában. Részletesen beszélt a táncról, a meditatív körtáncról, a relaxációról és a gyógytornáról, melyek nemcsak a fizikai állapot javítását szolgálják, hanem segíthetik az érzelmek kezelését, a figyelem és a koncentráció fejlesztését, valamint a közösségi kapcsolatok erősítését is. A szakember hangsúlyozta, hogy a test és a lélek működése szorosan összekapcsolódik, ezért a mozgásalapú terápiák a pszichiátriai ellátás értékes kiegészítői. A résztvevők visszajelzései szerint ezek a foglalkozások hozzájárulhatnak a feszültség oldásához, a jobb közérzet kialakításához és a gyógyulási folyamat támogatásához, ugyanakkor számos, a mentális betegséggel kapcsolatos motivációs kihívást kell legyőzni a szakembereknek a mozgásra épülő terápiák alkalmazhatóságához.
A pszichológusok munkája jóval több a beszélgetésnél
A veszprémi ellátás elemeinek működését és eredményeit bemutató rendezvényen az ellátásban résztvevő további szakemberek munkájával is megismerkedhettek a résztvevők. Jutasi Mónika a pszichológusi munka sokszínűségét mutatta be. Klinikai szakpszichológusunk azt hangsúlyozta, munkájuk jóval többet jelent a klasszikus „beszélgetős terápiánál” és rendkívül sokféle területen nyújtanak segítséget a betegeknek. „A pszichológusok részt vesznek a diagnózis felállításában, egyéni terápiát végeznek, segítenek a stressz kezelésében, támogatják a daganatos betegeket és hozzátartozóikat, foglalkoznak párkapcsolati nehézségekkel, valamint kommunikációs készségek fejlesztésével is” – sorolta a szakember.
Kitért arra is, hogy a páciensek olyan gyakorlati eszközöket is kapnak, amelyek segítenek a mindennapi nehézségek kezelésében. Ilyenek például a stresszkezelési módszerek, a relaxáció, az autogén tréning, a mindfulness (tudatos jelenlét) gyakorlatai, az asszertív kommunikáció vagy a megküzdési stratégiák fejlesztése. Kiemelte, a gyógyulásban nemcsak a módszerek számítanak, hanem maga a terápiás kapcsolat is. A pszichológus értő figyelmet, időt, ítélkezésmentes elfogadást és együttérzést kínál, miközben segít felismerni, hogy a nehézségekkel mások is küzdenek, és van lehetőség a változásra.
A szakdolgozók kulcsszerepe
A pszichiátriai szakdolgozók járóbeteg-ellátásban betöltött szerepéről Tóth Zsuzsa vezető asszisztens beszélt. Felidézte a pszichiátriai ápolás történetét, majd a régi és új feladatkörök közötti különbségeket ismertette. „A szakdolgozók ma már önálló szakmai kompetenciákkal rendelkeznek, és új feladatokat is ellátnak” – ismertette. Ilyen a triázs, a kockázatbecslés, a pszichoedukáció, a betegút-szervezés és a rehabilitáció támogatása. „Gyakran mi vagyunk az első személyek, akikkel a beteg kapcsolatba kerül. Sok esetben telefonon kell eldöntenünk, hogy sürgős ellátást igényel-e a páciens. Fel kell ismernünk az akut krízishelyzetet, az öngyilkossági veszélyt, a pszichotikus állapotot, az agitációt vagy a veszélyeztető magatartást. A megfelelő döntés betegbiztonsági szempontból akár életmentő jelentőségű is lehet.”
Tóth Zsuzsa arról is szólt, hogy a kórházunkban alkalmazott modell országosan is különleges szemléletet képvisel. „A beteg nem egy-egy ellátási ponttal találkozik, hanem egy olyan rendszerrel, amely a teljes felépülési folyamatot támogatja.” Ebben az ellátási formában a szakdolgozó mindenütt jelen van, így a szakrendelésen, a gondozásban, a rehabilitációban – a Nappali Terápiás Részlegben és a Nappali Klubban terápiás munkatársként, a Horgony Alapítvány közösségi ellátásában, mely során terepmunkát is végeznek a kliensek lakókörnyezetében, valamint az évente több alkalommal megrendezett edukációs programokon, érzékenyítő és szakmai előadásokon.
Szociális támogatás a mindennapi életben
Hasonlóan sokoldalú és fontos szerepet töltenek be a szociális munkások is a pszichiátriai ellátásban. Az ő feladataikról Csizmadiáné Szabó Mária szociális munkás, a Horgony Alapítvány szolgáltatás vezetője beszélt. Ismertette a klienseik által megélt legfontosabb hiányokat, a jellemző akut problémákat és azok megoldási lehetőségeit. Ezen túl szólt a közösségi pszichiátriai ellátásba történő bevonás fontosságáról, valamint bemutatta, milyen egyéb szociális szolgáltatások elérésében tudnak segítséget nyújtani.
A Horgony Alapítványról adott részletes tájékoztatójából kiderült, milyen alapelvek mentén végzik a közösségi pszichiátriai ellátást, milyen szolgáltatásokat és terápiákat nyújt a Pszichiátriai Betegek Nappali Klubja. Kiemelte, a közösségi ellátásban is mindig a kliens igényei, céljai állnak a fókuszban, de fontosnak tartják, hogy a kitűzött célok reálisak legyenek.
A rendezvény végén dr. Englert Tímea összegezte a veszprémi pszichiátriai járóbeteg-ellátást és a jelenlévő kollégák kérdéseire válaszoltak a szakemberek.
