Palliatív ellátás – minden, amit az életminőség-javító komplex ellátásról tudni kell
Egy pályázati forrásnak köszönhetően márciusban elkezdődött kórházunkban az integrált palliatív ellátás, amely a daganatos és krónikus betegek életminőségének javítását célozza. A közel 200 millió forintos fejlesztés a Svájci Alap támogatásával és Magyarország Kormánya társfinanszírozásával valósul meg 2028-ig. A rendszer három elemből áll: palliatív mobil teamből, járóbeteg szakambulanciából és egy aktív palliatív fekvőbeteg részlegből. Ezek összehangolt működése gyorsabb és személyre szabottabb ellátást tesz lehetővé, különös tekintettel a fájdalomcsillapításra és a tünetek enyhítésére. A palliatív ellátásról több rendezvényt is szervezett kórházunk a közelmúltban, hogy kollégáinkkal és az érdeklődő lakosokkal is megismertessük az új betegellátó egység munkáját.
Cél az életminőség javítása
„A palliatív ellátás magyarul tünetcsökkentő kezelést jelent, vagyis az életminőséget jelentősen rontó tünetek csökkentésére fókuszál. A teljesség igénye nélkül fájdalomcsillapítás, fulladáscsökkentés szükségessége, illetve gyomor-bélrendszeri panaszok, hányinger, nehezen csillapítható hányás, hasmenés vagy székrekedés esetén jön szóba a palliatív ellátás igénybevétele. Nagyon fontos tudni, hogy a palliáció nemcsak az életvégi ellátásra fókuszál, hanem már a daganatos diagnózistól kezdődően lehetnek olyan életminőséget rontó tünetek, panaszok, amiknek a kezelése sokat javíthat a beteg általános állapotán, és jobban tolerálja az onkológiai kezelést, legyen az kemoterápia, sugárterápia vagy egyéb más kezelés” – magyarázta az ellátásról dr. Horváth Kata, kórházunk integrált palliatív egységének vezetője. Hangsúlyozta, a palliatív ellátásnál nem a gyógyítás áll a fókuszban, hanem, hogy minél jobb életminőségben tölthesse a hátralévő idejét a páciens.
A pályázat keretében megvalósuló integrált ellátás elsősorban a daganatos betegekre koncentrál, de fokozatos testi és/vagy szellemi hanyatlással járó, senyvesztő betegségek, úgymint a Parkinson kór, Alzheimer kór, szklerózis multiplex, vagy akár a végstádiumú szívelégtelenség, tüdőbetegségek, COPD, asztma is olyan krónikus betegség, aminek az előrehaladása fokozatos életminőség-romlást okoz – tehát ezekben az esetekben is szóba jöhet a palliatív ellátás.
Terápiák a beteg állapotának javítására
„Vannak gyógyszeres lehetőségeink, nagyon gyakran megszokottól eltérő gyógyszereket, illetve gyógyszerbeviteli utakat használunk. Nemcsak tablettában gondolkodunk, lehet szó csepp, kúp, tapasz vagy légutakon keresztül történő gyógyszerhasználatról. Gyógytornász is a segítő csapat tagja, ezáltal fizikoterápiás módszerek is hozzájárulnak a tünetcsökkentéshez. Mindezeken túl a pályázat keretein belül beszerzés alatt állnak bizonyos gyógyászati segédeszközök. Például a tartósan ágyhoz kötött betegek esetében a felfekvések, sebek kialakulását megelőző matracok, párnák” – közölte a doktornő.
Kiemelte, a palliatív ellátás nem csupán a testi tünetek enyhítését támogatja, hanem a szellemi, pszichés megterhelést is csökkenti és nemcsak a beteg számára nyújt testi-lelki támogatást, hanem a hozzátartozók részére is.
Kórházunkban a Svájci Alap támogatásával megvalósuló integrált palliatív ellátás három pilléren nyugszik: egy palliatív mobil team tevékenységéből, a járóbeteg szakambulanciából és a fekvőbeteg aktív részlegből.
Az első tapasztalatok
Mik az első tapasztalatok? – kérdeztük a palliatív egység vezetőjét. Mint mondta, a kórházban dolgozó kollégák közül egyre többen keresik meg őket és referálják a pácienseiket. Növekszik a betegek száma az ambulancián is, és teljes kihasználtsággal működik az aktív egység. „Célunk az, hogy tartós legyen a tünetcsökkentés és a fájdalomcsillapítás. Arra törekszünk a gyógyszerek és egyéb terápiák alkalmazásával, ne csak a kórházi tartózkodás ideje alatt legyenek jól a pácienseink.”
Az ellátás megkezdése óta többtucat beteg részesült palliatív ellátásban és a fekvőbeteg aktív részlegen húsznál több betegen segítettek a szakemberek. Kerti Róbert egy hétnapos ellátásban részesült, mint mondta, a terápiáknak köszönhetően sokkal jobban érzi magát. Róbert előrehaladott daganatos betegségben szenved. Súlyos fulladásos tünetekkel és nagyon erős csontfájdalommal érkezett otthonából. „Az itt kapott terápiáknak köszönhetően jelentősen csökkent a fájdalom, sokkal könnyebbé vált a légzésem. De nemcsak a testi fájdalmam enyhült, hanem a lelki megterhelés is. A pszichológustól és az összes itt dolgozótól olyan lelki támogatást kaptam, ami sokat segít a betegségem elviselésében” – mesélte. Arról is köszönettel beszélt, hogy a terápia végén a szakemberek részletesen tájékoztatták a gondozásba vételről és arról, hogy miként veheti fel a kapcsolatot a palliatív egységgel, ha panaszai ismét súlyosbodnak.
Fontos törekvés, hogy az új ellátási forma híre minél több szakemberhez eljusson
A palliatív ellátásra kórházunk orvosai irányíthatják a pácienseket, ha ilyen ellátást igénylő tüneteket észlelnek, de érkezhetnek háziorvostól is a betegek, sőt olyan is volt, hogy szakembereink az otthonápolásban részesülő beteg hozzátartozójától kaptak jelzést tünet- és fájdalomcsökkentő kezelés szükségességéről.
A márciusban indult palliatív ellátásról az Ismerje meg kórházunkat című előadás-sorozatunk részeként adtunk tájékoztatást az érdeklődő lakosoknak. A rendezvényen dr. Horváth Kata, az Integrált Palliatív Egység vezetője, Medvig Beatrix Lujza klinikai szakpszichológus és Smidéliusz Zsuzsanna diplomás ápoló tartott előadást. A közérthető és részletes információk nagy segítséget nyújtottak abban, hogy a hallgatóság megismerje ezt a komplex ellátási formát.
Szakembereink a Tanulj a kollégáktól című előadás-sorozatunk márciusi epizódjában kórházunk munkatársainak mutatták be a palliatív ellátás alapelveit és gyakorlati lehetőségeit. Céljuk az volt, hogy betekintést nyújtsanak a hospice–palliatív ellátás mindennapi gyakorlatába, és rávilágítsanak arra, hogyan lehet multidiszciplináris (több szakterület együttműködésén alapuló) csapatban támogatást nyújtani betegeinknek és hozzátartozóiknak ebben a különösen érzékeny életszakaszban.
A projekt a Svájci Alap támogatásával és Magyarország Kormányának társfinanszírozásával valósul meg.
